Стоматолог раскрывает правду: какие процедуры — развод, а что реально работает

Одни операции выглядят убедительно, но не дают долгосрочного эффекта, другие, наоборот, кажутся «разводом», но на самом деле являются важнейшим этапом лечения. Основатель и владелец Института базальной имплантации (IBI Clinic), главный стоматолог и хирург-имплантолог Андрей Шмойлов объяснил, какие методы стоматологии действительно доказали эффективность, а какие пора оставить в прошлом, и рассказал, как не попасть в ловушку навязанных услуг.

Есть ли в стоматологии процедуры, которые не работают?

Несмотря на высокий уровень развития современной стоматологии, существуют методы и операции, которые до сих пор навязывают пациентам. Иногда они не только бесполезны, но и могут быть вредны: приводят к осложнениям, дополнительным расходам и долгому восстановлению.

Костная пластика

Речь идет о наращивании кости — процедуре, которая долгое время считалась стандартом перед установкой имплантатов.

Проблема в том, что в классической стоматологии имплантаты изначально делали слишком большими и в условиях атрофии челюсти после потери зубов они просто не помещались. Чтобы расширить пространство, стоматологи начали активно применять костнопластические операции: синус-лифтинг, костную пластику, расщепление гребня и пересадку костных блоков.

На практике это выглядело так: в область, где костной ткани недостаточно, добавляли объем, используя костную стружку из донорской зоны пациента, синтетическую или животного происхождения, что приводило к большей травматизации пациента. Зачастую он рассасывался в течение 2-3 лет, и пациент снова оказывался в исходной ситуации. Более того, имплантаты, установленные в такую «искусственную кость», теряли стабильность, что приводило к их выпадению.

Еще более радикальный вариант — пересадка собственных костных блоков (например, с ребра или подвздошной кости). Это травматичная, сложная и опасная процедура, которая нередко заканчивалась осложнениями и долгой реабилитацией.

Сегодня все это можно обойти. Современные системы имплантатов позволяют устанавливать их даже при выраженной атрофии кости: одномоментные базальные и кортико-базальные имплантаты дают стабильный результат без ненужной костной пластики. Но в ряде клиник по привычке или ради увеличения чека пациентам продолжают предлагать устаревшие операции, сопровождая их красивыми терминами и обещаниями.

На деле же это часто означает вскрытие пазухи, засыпание туда костной массы, отеки, риск синуситов и гайморитов, потерю чувствительности и многомесячное восстановление, при том что можно было поставить имплантат сразу и обойтись без долгих мучений.

Гнатология

Еще одно спорное направление в стоматологии — гнатология. Это модное слово часто подается как «глубокое изучение прикуса и зубочелюстной системы». Пациенту обещают «правильное положение челюсти» и «уникальную реабилитацию», вместо того чтобы предложить рациональное протезирование: виниры, накладки, современные ортопедические конструкции.

Важно понимать: гнатология действительно существует, это наука о работе височно-нижнечелюстного сустава, положении зубов и мышечном балансе. Но отдельной профессии «гнатолог» нет. Грамотный ортопед изначально владеет этими знаниями и использует их в ежедневной практике.

Подвох в том, что «гнатологи» предлагают длинные и дорогие схемы лечения, которые растягиваются на годы. При этом большинство проблем можно решить за считаные месяцы с помощью проверенных ортопедических методов. Современные технологии позволяют быстро и эффективно восстановить прикус и работу сустава, вернув человеку комфортное качество жизни.

Какие процедуры действительно работают в стоматологии

Современная стоматология давно вышла за рамки пломбы и удаления зуба. Есть набор методик, эффективность которых подтверждена десятилетиями практики и научными исследованиями. Они применяются по всему миру и дают прогнозируемый результат.

Имплантация

Имплантация зубов — золотой стандарт восстановления утраченных зубов. Если раньше пациентам приходилось ждать месяцами, пока заживет челюсть, то сегодня технологии позволяют провести все практически в один этап.

Человек может прийти к врачу, удалить проблемные зубы и в тот же день установить имплантаты. Уже через 24–48 часов на них фиксируются временные или даже постоянные коронки. Это значит, что улыбку можно восстановить за один-два дня, а не за полгода.

Эта методика отработана десятилетиями, имеет обширную доказательную базу и применяется повсеместно. Она позволяет быстро и надежно вернуть как эстетику, так и полноценную жевательную функцию.

Виниры и микропротезирование

Для эстетики передних зубов широко используются виниры и люминиры — ультратонкие накладки, которые придают зубам правильную форму, цвет и делают улыбку красивой.

Для жевательных зубов применяют микропротезирование — окклюзионные накладки. Они не только восстанавливают разрушенные ткани, но и помогают нормализовать прикус, а значит, разгрузить сустав и сделать жевание правильным и комфортным.

Эти методики давно доказали свою эффективность: они безопасны, предсказуемы и позволяют добиться сразу и эстетики, и функциональности без сложных и спорных процедур.

Лечение кариеса и пломбирование

Классическая терапевтическая стоматология тоже не стоит на месте. Современные пломбировочные материалы — композиты последнего поколения — позволяют лечить кариес быстро, безболезненно и с отличным результатом.

Такие пломбы прочны, долговечны и практически не отличаются от естественного зуба. Пациент получает качественное лечение в короткие сроки, а врач — предсказуемый и стабильный результат.

Есть ли процедуры, которые выглядят как «развод», но на самом деле необходимы?

Wax-up (восковое моделирование) и mock-up (примерка пластиковых макетов зубов) на первый взгляд могут показаться пациенту лишней услугой — мол, зачем тратить деньги на временные макеты, если можно сразу сделать готовые зубы? У некоторых даже возникает подозрение, что врач просто пытается увеличить чек.

На самом деле это критически важный этап в современном протезировании и эстетической стоматологии. Макеты позволяют заранее увидеть, как будут выглядеть будущие зубы, согласовать их форму, размер, цвет и даже оценить, насколько удобно будет с ними говорить и жевать.

Именно wax-up и mock-up помогают пациенту избежать разочарования: без них велик риск, что результат окажется красивым с точки зрения врача, но неудобным или непривычным для самого пациента. С макетами же можно «примерить улыбку» до начала работы и откорректировать детали заранее.

Создание макетов — процесс трудоемкий и затратный для клиники. Современные материалы для mock-up действительно подорожали в 4–5 раз, а само моделирование требует времени и опыта врача. Но именно благодаря этим шагам лечение становится прогнозируемым: пациент и стоматолог вместе видят конечную цель и двигаются к ней максимально точно.

Как отличить навязанные услуги от действительно необходимых

В стоматологии пациенту часто сложно понять, где врач предлагает нужное лечение, а где — дополнительные процедуры «для галочки» или для увеличения счета. Есть несколько признаков, которые помогут разобраться.

Понимание плана лечения

Первый тревожный сигнал: вы выходите с консультации и не понимаете, что вам вообще предложили. Хороший врач обязан объяснить план лечения простым и понятным языком.

Если пациент теряется в сложных терминах, не улавливает логику назначения процедур, значит, врач либо не может, либо не хочет донести информацию прозрачно. В таком случае велик риск, что в плане будут лишние пункты — устаревшие методики или процедуры, которые больше выгодны клинике, чем самому пациенту.

Сегодня у большинства людей достаточно высокий уровень образования, чтобы понимать суть лечения. Если врач говорит ясно, шаг за шагом объясняет, зачем нужна каждая процедура, это хороший знак: план адекватен и прозрачен.

Сроки составления плана лечения

Не менее важный момент — когда именно вы получаете план лечения. Если после полноценной консультации (обычно 1–2 часа), на которой сделали томографию, панорамный снимок (ОПТГ) и цифровое сканирование, вам выдают четкий план прямо на месте — это показатель профессионализма. Современные технологии, включая программы с элементами искусственного интеллекта, позволяют буквально за час собрать полную виртуальную модель пациента и сразу составить прогнозируемый план.

А вот если врач обещает «подумать» и предлагает вернуться через несколько дней или неделю, скорее всего, в план будут включены лишние пункты. Это говорит о том, что в список могут попасть ненужные процедуры, просто чтобы расширить лечение и увеличить стоимость.